Donépézil 91

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Donepezil pour la démence due à la maladie d'Alzheimer Abstrait Contexte La maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées. L'un des objectifs de la thérapie consiste à inhiber la décomposition d'un neurotransmetteur chimique, l'acétylcholine, en bloquant l'enzyme concernée. Cela peut être fait par un groupe de produits chimiques connus comme inhibiteurs de la cholinestérase. Objectifs L'objectif de cet examen est d'évaluer si le donépézil améliore le bien-être des patients atteints de démence due à la maladie d'Alzheimer. méthodes de recherche Registre spéTadalafilé de la Cochrane Dementia et Cognitive Improvement Group a été fouillé à l'aide de la donépézil 'les termes «E2020» et «Aricept» le 5 Avril 2006. Ce registre contient des enregistrements mis à jour de toutes les grandes bases de données de soins de santé et de nombreuses bases de données d'essai en cours . Les membres du groupe d'étude donépézil et Eisai Inc ont été contactés. Les critères de sélection Tous les essais non confondus, en double aveugle, randomisés dans lequel le traitement par le donépézil a été comparé à un placebo chez les patients atteints de démence légère, modérée ou grave due à la maladie d'Alzheimer. la collecte et l'analyse des données Les données ont été extraites par un examinateur (ACC), mis en commun, le cas échéant et si possible, et les effets du traitement mis en commun, ou les risques et les avantages du traitement estimés. Principaux résultats 24 essais sont inclus, impliquant 5796 participants, dont 15 ont rapporté des résultats suffisamment détaillés pour les méta-analyses. La plupart des essais étaient de 6 mois ou moins la durée chez des patients sélectionnés. Les patients dans 20 essais ont légère à modérée de la maladie, dans deux essais modérés à sévères, et dans deux maladies graves. données sur les résultats disponibles couvrent les domaines, y compris la fonction cognitive, les activités de la vie quotidienne, le comportement, l'état clinique global, les événements indésirables et les coûts des ressources de soins de santé. Pour la cognition il y a une amélioration statistiquement significative pour les 5 et 10 mg / jour de donépézil à 24 semaines par rapport au placebo sur l'échelle ADAS-Cog (-2.01 pts, IC à 95% -2,69 à -1,34, P 0,00001) et 52 semaines (1,84 MMSE points, IC à 95%, de 0,53 à 3,15, P = 0,006). Les résultats montrent une certaine amélioration de l'état clinique global (évalué par un clinicien) chez les personnes traitées avec 5 et 10 mg / jour de donépézil par rapport au placebo à 24 semaines pour le nombre de patients montrant une amélioration (OR 2,38, IC à 95% 1,78 à 3,19 , p = 0,00001). Avantages du traitement ont également été observées sur les mesures d'activités de la vie et le comportement quotidien, mais pas sur le score de qualité de vie. Il y avait beaucoup plus de retraits avant la fin du traitement de 10 mg / jour (289/1125 24% 10 mg / jour vs 219/1079 20% pour le placebo, OR 1,35, IC 95% 1,11 à 1,65, P = 0,003), mais pas 5 mg / jour, (100/561 18% 5 mg / jour vs 109/568 19% pour le placebo, OR 0,91, IC à 95% 0,68 à 1,24, P = 0,56) groupe donépézil par rapport au placebo qui peut avoir entraîné une certaine surestimation des changements bénéfiques à 10 mg / jour. Avantages sur la dose de 10 mg / jour ont été légèrement plus grande que sur la dose de 5 mg / jour. Les résultats étaient similaires pour tous les sévérités de la maladie. Deux études présentées résultats pour l'utilisation des ressources de santé, et les coûts associés. Il n'y avait pas de différences significatives entre le traitement et le placebo pour tout élément, le coût de tout article, et pour les coûts totaux et les coûts totaux, y compris les coûts d'aidant informel. De nombreux événements indésirables ont été enregistrés, avec plusieurs incidents de nausées, des vomissements, la diarrhée, des crampes musculaires, des étourdissements, de la fatigue et l'anorexie (risque important associé à un traitement) dans le groupe / jour 10 mg par rapport au placebo. Il y avait plus d'incidents de l'anorexie, la diarrhée et des crampes musculaires dans le groupe 5 mg / jour par rapport au placebo, mais pas d'étourdissements, de la fatigue, des nausées ou des vomissements. Très peu de patients ont quitté un procès comme une conséquence directe de l'intervention. Conclusions des auteurs Les personnes atteintes de démence légère, modérée ou grave due à la maladie d'Alzheimer traités pour des périodes de 12, 24 ou 52 semaines avec donepezil ont connu les avantages de la fonction cognitive, activités de la vie et le comportement quotidien. cliniciens d'études évaluant l'état clinique global plus positive chez les patients traités, et mesurés moins déclin des mesures de la gravité de la maladie mondiale. Il existe certaines preuves que l'utilisation du donépézil est ni plus ni moins cher par rapport au placebo pour évaluer le coût total des ressources de soins de santé. Avantages sur la dose de 10 mg / jour ont été légèrement plus grande que sur la dose de 5 mg / jour. Prenant en considération la meilleure tolérance de 5 mg / jour donépézil par rapport à la dose de 10 mg / jour, ainsi que le faible coût, la dose inférieure peut être la meilleure option. Le débat sur l'opportunité donépézil est efficace continue malgré les preuves de l'efficacité des études cliniques parce que les effets du traitement sont petites et ne sont pas toujours apparents dans la pratique. 5272 Plaine résumé en langage Le donépézil est bénéfique pour les personnes atteintes de démence légère, modérée et sévère due à la maladie d'Alzheimer La maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence affectant les personnes âgées, et est associée à une perte de neurones cholinergiques dans certaines parties du cerveau. inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, tels que le donépézil, retarder la dégradation de l'acétylcholine libérée dans la fente synaptique et ainsi améliorer la neurotransmission cholinergique. Le donépézil est bénéfique pour les personnes atteintes de démence légère, modérée et sévère due à la maladie d'Alzheimer, en étant associée à l'amélioration de la fonction cognitive et les activités de la vie quotidienne. Les effets indésirables étaient compatibles avec les actions cholinergiques du médicament et ont été la cause la plus probable de l'arrêt du traitement au cours des 12 premières semaines. Les effets sur la cognition sont restés mesurables et statistiquement significative à 52 semaines de traitement dans une étude. Il existe certaines preuves que l'utilisation du donépézil est ni plus ni moins cher par rapport au placebo pour évaluer le coût total des ressources de soins de santé. Avantages sur la dose de 10 mg / jour ont été légèrement plus grande que sur la dose de 5 mg / jour. Prenant en considération la meilleure tolérance de 5 mg / jour donépézil par rapport à la dose de 10 mg / jour, ainsi que le faible coût, la dose inférieure peut être la meilleure option. Le débat sur l'opportunité donépézil est efficace continue malgré les preuves de l'efficacité des études cliniques parce que les effets du traitement sont petites et ne sont pas toujours apparents dans la pratique, et en raison du coût du médicament. Sélectionnez un fichier PDF